Registreringsskjema Rooted 4.-7. klasse

Fornavn (deltaker) [?]*

Etternavn (deltaker) [?]*

Fødselsdato (deltaker) [?]*

Adresse [?]*

Postnr. [?]*

Poststed [?]*

Fornavn (foresatt) [?]*

Etternavn (foresatt) [?]*

Telefon (foresatt) [?]*

E-post (foresatt) [?]*

Legg til en til

Allergier eller spesielle hensyn

Jeg godkjenner at den oppgitte informasjonen lagres hos Betania Stathelle og PinseUng [?]*

VIKTIG INFORMASJON

Å være deltaker på dansegruppa koster 100 kr per semester. Pengene vil gå tilbake til gruppa i form av f.eks. gensere, besøk av flinke gjestelærere, litt godt til pausene og avslutninger.

Semesteravgiften vippses til #13690 ved oppstart av hvert semester, merk betalingen med barnets navn.